CDD renouvelable jusqu'à 6ans puis CDI de la Fonction publique territoriale
Le Pôle Séniors
Le Pôle Séniors est composé de plusieurs unités : le SSIAD, le SAAD, l'Equipe Spécialisée Alzheimer, la Résidence Autonomie, le service de portage de repas à domicile. Son action en faveur des personnes les plus fragilisées repose sur une analyse des besoins sociaux du territoire et de la demande sociale. Le service comprend environ 80 agents.

Missions principales / finalité du poste
Dans le cadre des missions, l'infirmier(ère) coordinateur(trice) de soins est responsable des prises en soin des patients au sein du SSIAD, SPASAD et Transissiad. Afin d'assurer la continuité des prises en soin et le bon fonctionnement du service, il est amené à intervenir auprès de chaque patient du service en cas de besoin.
L'IDEC de soins est placé(e) sous l'autorité et la responsabilité du directeur du CCAS sous couvert du chef du Pôle Séniors.
L'IDEC de soins assure l'intérim en l'absence de l'IDEC d'équipe et prend les décisions nécessaires.

Activité du poste
Les activités principales du poste sont les suivantes :
- assurer le suivi et la coordination des prises en soin du'patient
- participer à l'encadrement et le management de l'équipe soignante
- participer à la politique d'amélioration de la qualité, à la gestion des risques et au suivi administratif



Le suivi et la coordination de la prise en soin de l'patient
- alimente et participe à la tenue à jour de la liste d'attente du SSIAD,
- décide de l'admission ou non d'un patient en fonction des critères établis au sein de l'établissement,
- réalise dans le cadre de l'admission, la visite initiale au domicile du patient et identifie ses besoins, évalue la dépendance (grille AGGIR), quantifie la charge et le temps de soins requis ainsi que le recours à des prestataires extérieurs pour la réalisation de soins prescrits (infirmiers libéraux, pédicure,...),
- s'inscrit comme l'interlocuteur privilégié du patient et de ses proches dans le cadre de la prise en soin SSIAD, SPASAD et Transissiad
- informe le patient sur le fonctionnement du CCAS et la prise en soin qui lui est proposée,
- prévoit le matériel de soin et de mobilisation nécessaire et assure la coordination avec les intervenants,
- inscrit le patient dans un parcours de soins en fonction de l'évolution de son état de santé,
- est le garant de l'élaboration, la mise en œuvre du projet de soin individualisé et des objectifs en s'assurant d'y associer le patient, ses proches si le patient le souhaite, l'équipe soignante et toute personne ressource nécessaire,
- s'assure de l'évolution de l'état de santé du patient,
- évalue l'état de réalisation des objectifs de soin définis,
- veille à la continuité de la prise en soin, décide de l'opportunité d'arrêt des interventions et s'assure du relais par d'autres dispositifs (SPASAD, SAAD, HAD, EHPAD,...) dans le cadre du parcours du patient,
- réalise dans le cadre du parcours du patient des visites évaluatives au moins une fois par an,
- assure auprès du patient les actions de repérage et la mise en œuvre de politique de prise en charge spécifique : prise en charge de la douleur, prévention du risque iatrogénique, prévention d'escarre, prévention de la dénutrition, de déshydratation et de troubles du transit intestinal, identification des troubles du comportement, risque de chute, situation de vulnérabilité, risque de maltraitances, identification de problématiques spécifiques au logement,...
- peut être amené, autant que de besoin, à assurer des activités de soins, liées au décret de compétence.

L'encadrement et du management de l'équipe soignante
- anime les différentes réunions du service,
- respecte et fait respecter le secret professionnel et la confidentialité des informations,
- prévient et gère les conflits, négocie des solutions adaptées,
- renforce la cohésion d'équipe et faire respecter les objectifs par tous les agents,
- est à l'écoute de l'équipe soignante et fait remonter à la hiérarchie les efforts et les réussites,

La démarche qualité, la gestion des risques et le suivi administratif
- veille à la bonne application des procédures et des protocoles dans le respect des bonnes pratiques et dans la promotion de la bientraitance et de l'amélioration de la qualité des soins,
- est force de proposition dans l'élaboration, la rédaction et la validation des procédures et protocoles,
- s'inscrit dans une démarche de prévention des risques professionnels,
- repère, identifie, analyse, évalue les risques professionnels. Participe à la définition d'actions correctives et préventives en lien avec les instance et outils institutionnels,
- est le garant du renseignement exhaustif et de la bonne tenue du dossier du patient,
- s'assure de l'élaboration avec le patient, du document individuel de prise en charge (DIPEC) et de sa signature,
- s'assure de l'envoi des documents nécessaire à la prise en soins tel que la grille de dépendance et des courriers d'information de prise en charge aux différents intervenants,
- s'inscrit dans une dynamique d'évolution professionnelle des connaissances et des compétences,
- participe aux formations et partage ses nouvelles connaissances au sein de l'équipe,
- mène et/ou participe à des groupes de travail, propose et élabore des protocoles,
- participe ou réalise des travaux d'étude, de recherche visant à améliorer la qualité des prestations et de veille professionnelle,
- utilise l'outil informatique afin de répondre aux obligations de fonctionnement et participe à son amélioration ainsi qu'à la formation des collaborateurs et stagiaires quant à son utilisation.

Savoirs
Diplôme d'Etat d'infirmier
Permis B
Maîtrise des connaissances gériatriques
Connaissance des textes législatifs concernant le SSIAD, les professions infirmières et aide soignantes et des outils réglementaires issus de la loi 2002-2 et de ses actualisations.
Connaissance de l'organisation du travail et des textes en vigueur
Maîtrise des outils bureautiques
Qualités rédactionnelles

Savoir faire
Techniques et outils de gestion d'organisation de l'activité
* identifier les besoins des patients
* animer et mobiliser une équipe,
* organiser et animer des réunions,
* conduire un entretien,
* prévenir et gérer les conflits,
* savoir se positionner et négocier,

Contribuer à la mise en cohérence des interventions avec l'ensemble des partenaires
Compétences managériales
Méthodes et outils de l'évaluation

Savoir être
Bon relationnel avec les patients et sens du contact
Sens de l'intérêt général et du service public
Goût pour le travail en équipe et en partenariat
Aptitudes à échanger, à collaborer, à déléguer des responsabilités
Réactivité, initiative, autonomie, organisation
Etre force de proposition et faire preuve d'initiative
Adaptation aux différents publics et projets
Rigueur
Maîtrise de soi et empathie
Savoir se former, s'informer.

Nécessités de service particulières
Astreintes téléphoniques




Interactions particulières avec services et/ou institutions
Pour assurer la meilleure prise en soin possible de chaque patient, l'IDEC entretient des liens fonctionnels:
- avec le responsable de secteur SAAD du CCAS et notamment dans le cadre du SPASAD,
- avec les conseillers en gérontologie et/ou les assistants sociaux de secteur,
- avec médecins libéraux et professionnels de santé externes à l'établissement pour le suivi de l'patient,
- avec les réseaux et partenaires extérieurs,

Dans le cadre du fonctionnement de service, l'IDEC entretient une liaison fonctionnelle:
- avec les services opérationnels du CCAS de la ville de Belfort,
- avec les services support du CCAS de la ville de Belfort,
- avec les services des établissements sanitaires et médico-sociaux locaux dont l'HAD,